Evolucionamos desde el albor de la humanidad con microorganismos, decidimos que eran los enemigos de la salud, gracias a los antibióticos aumentó la expectativa de vida de la especie .Pero… ¿por qué ahora esos molestos microbios se volvieron importantes? En los últimos 5 años se publicaron casi 4.000 artículos en PubMed sobre el Proyecto del Microbioma Humana, con el objetivo conocer la diversidad de ADN de la microbiota humana y su función. Esto es un cambio de paradigma de lo antibiótico a lo probiótico y del individualismo evolutivo a una conciencia hologenómica.
Las bacterias aumentan al acercamos al colon que alberga la mayor parte, aquí hay Bacteroidetes, Firmicutes, Actinobacteria y Proteobacteria, virus y hongos. También están en la boca, piel y vagina, entre otras partes del cuerpo. Un individuo de 70 kilogramos de peso tiene entre 700 gramos y dos kilogramos de bacterias del microbioma .Tenemos 10 veces más bacterias que células propias.
Los metabolitos producidos por las bacterias intestinales entran a la sangre por la circulación enterohepática. Se investigan su acción antiinflamatoria (producción de inmunoglobulina A), antioxidante, producción de vitaminas y energía. Su alteración se relaciona enfermedades alérgicas, autoinmunes, colon irritable, obesidad y las enfermedades neuropsiquiátricas (ej. autismo, Alzheimer, esclerosis múltiple). Todas estas personas tienen microbiomas distintos a los de personas sanas.
La primera colonización es en el nacimiento al contacto con la flora vaginal y lactancia materna .La introducción continúa toda la vida por interacciones entre personas. Alcanza su máxima diversidad en la adolescencia y decrece en ancianos con mayor riesgo de infecciones por Clostridium difficile, diarrea asociada a antibióticos. El uso indiscriminado de antibióticos (en fármacos, leche y carnes), el saneamiento excesivo (jabones antibacteriales), cesáreas indiscriminadas, vacunación y cambios en la dieta han modificado el microbioma humano.
Las bacterias del intestino son esenciales para el desarrollo y función del cerebro, la disfunción de la microbiota intestinal puede alterar la barrera hematoencefálica y generar autoanticuerpos contra el cerebro.La Sociedad Americana contra el Cáncer de USA, luego de 50 años y sólo encontró un 5% de los tipos de cáncer relacionados con causas genéticas. El 95% son provocados por factores epigenéticos, incluyendo la pérdida de protección de nuestro microbioma.
Qué se estudia para reconstituir la microbiota:
Prebióticos fibras que fermentan en el intestino , alimento del microbioma. Los más estudiados : la inulina y los fructooligosacáridos fomentan el crecimiento de una especie intestinal sobre otra.
Probióticos microorganismos vivos ingeridos oral o por vía rectal. Ejm el Lactobacillus acidophilus, Saccharomyces boulardii y Bifidobacterium. Son alimentos ricos: el yogur, kéfir, chocolate negro, chucrut, sopa de miso entre muchos.
Simbióticos combinación prebiótico y probiótico, actúan sinérgicamente.
Trasplante de microbiota fecal de donante sano.Mostró tasas de curación >90%, según un ensayo clínico aleatorizado y controlado, en enfermedad por Clostridium difficile. También un porcentaje de mejoría en colon irritable y en obesos resistentes a la insulina transplantados por flora fecal de individuos delgados.
Hasta ahora su uso no ha demostrado ser totalmente curativo. Lo más importante es mantener diversidad del microbioma lo más ilesa posible.
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